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﹝重庆分娩医保卡报销多少﹞重庆医保卡在外地住院可以报销比例

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重庆医保最新报销比例

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法律分析:参保人员住院发生的政策范围内医疗费用,一档参保人在二级医疗机构报销比例提高5%,二档参保人在二级医疗机构报销比例提高7%,在三级医疗机构报销比例提高5%,逐步提高政策范围内住院费用支付比例达到70%左右。

1、三级医院一档报销40%,二档报销50%;

2、二级医院一档报销65%,二档报销72%;

3、一级医院一档报销80%,二档报销85%;

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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重庆医保最新报销比例

重庆医保报销比例2021

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法律分析:2021年重庆医疗保险门诊报销范围、比例

1、符合我市医保支付范围的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施等规定。

2、居民医保基金按60%的比例,实行限额报销。

2016年报销限额为50 元/人。之后,每年的报销限额根据参保群众个人缴费、门诊医疗费用发生情况,以及医保基金的承受能力等确定。

2021年重庆医疗保险住院报销范围、比例

1、起付线

参保人员住院需自付起付线的金额,标准为:一级医疗机构100元/次,二级300元/次,三级800元/次。

2、报销比例

参保人员住院发生的政策范围内医疗费用,按以下标准报销:一档:一级医疗机构80%,二级60%,三级40%。二档:在一档的基础上提高5个百分点。未成年人在同档参保成年人的基础上提高5个百分点。

3、市内跨区就医规定

(一)对参保职工应在入院后3个工作日内向所在单位报告,由单位在职工住院之日起5个工作日内向参保地区县医疗保险经办机构办理外诊登记手续;

(二)对城镇职工医疗保险个人参保人员或城乡居民合作医疗保险的参保人员在其住院之日起5个工作日内,由参保人或委托人向参保地区县医疗保险经办机构或区县指定的机构办理登记手续。

(三)主城9区的参保人员在主城9区内的定点医疗机构住院,由本人自主选择,不受异地就医规定的限制。

(四)参保人员在参保所在区县定点医疗机构和市内二级及以下定点医疗机构住院,由本人自主选择,不受异地就医规定的限制。

(五)其发生的医保费用由就医地医疗保险机构按规定与定点医疗机构实时结算,个人不用垫付。

未按异地就医相关规定办理转诊、转院,或未办理突发疾病临时异地就诊,或未办理长期异地就诊,或直接在市内非参保地三级医疗机构或市外医疗机构住院的,其起付线提高5%,同时,报销比例下降5个百分点。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》

第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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重庆四川异地职工医保住院报销比例?

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职工医保异地住院报销多少?

职工医保异地住院报销最高支付限额为30万元,住院报销比例:当报销比例门槛费至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元至最高支付限额内的报95%,其中特殊检查和特殊治疗的按70%报销,贵重药品按70%,乙类药品按80%。

职工医保异地住院报销流程是怎样的?

职工异地医保报销流程:异地就医者需要先经过相关部门的审批,异地安置审批地点为:参保单位或者街道社保所在的区县医保中心,申领到相关审批单后,填写好相关内容;带着相关单据到异地医院医保部门盖章,然后把相关审批单返回到申请地经办机构进行批准;异地审批的期限通常是一年,具体也就是当事人从办理日起开始到第二年的当天,一年之内是不可以变更的,若审批期限已经到期,仍在异地的当事人就需要在去相关部门进行重新审批;身在异地的当事人必不可少的要在异地选医院,各个地区对于就医者能选择几家医院的规定是不一样的,一般是可以选择两家到三家;当事人在异地的定点医院发生的医疗费,将相关报销单据邮寄回原来的所在城市进行报销,也可以让家人在原来的所在城市帮助报销,报销的标准等问题就会还是按照所在城市的规定。

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重庆职工医保住院报销比例是多少

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基层医疗卫生机构、在乡镇设置的一级及无等级医院为85%,在县级城镇设置的一级及无等级医院的为80%;

二级医院为75%;

三级医院为50%;

市外异地就医为40%。

重庆医保住院报销比例:

(一)统筹基金对职工个人每年的支付限额为统筹区上年度人均缴费基数的4倍。

(二)职工住院医疗费在起付标准、支付限额以下的,由统筹基金按下列比例支付:

医疗费在起付标准至5000元以内(含5000元)的部分,45岁以下的在职职工按70%支付,45岁(含45岁)的在职职工按75%支付,退休人员按85%支付;其余部分自付。

医疗费在5000元至10000元以内(含10000元)的部分,45岁以下的在职职工按75%支付,45岁(含45岁)的在职职工按80%支付,退休人员按90%支付;其余部分自付。

医疗费在10000元至支付限额以下的部分,45岁以下的在职职工按80%支付,45岁(含45岁)的在职职工按85%支付,退休人员按95%支付;其余部分自付。

在支付限额的,由大额医疗费互助基金按规定的比例支付。

(三)特殊病种门诊医疗费在起付标准、支付限额以下的,由统筹基金支付的比例是:癌症病人晚期的化学治疗、放射治疗和镇痛治疗,肾功能衰竭病人的透析治疗,器官移植后的抗排异药物治疗费用按90%支付;其他特殊病种按80%支付。

职工医保有哪两种报销方式:

1、报销范围。参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;

2、报销比例。一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准3万元,在职85%,退休91%,3万到4万在职90%,退休94%。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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