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重庆医保一档和二档的区别2021
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优质回答重庆医保一档二档主要区别在于两点,一是有无个人账户,二是特病报销病种不同。
一、有无个人账户。一档参保人员缴纳的医疗保险费,全部用于建立医疗保险统筹基金,不建立个人账户;二档参保人员缴纳的医疗保险费,部分用于建立医疗保险统筹基金,建立个人账户,个人账户资金以本人缴费基数为基数,按以下比例划入:
1、不满35周岁的人员,划入比例为3.3%;
2、满35周岁至不满45周岁的人员,划入比例为3.5%;
3、满45周岁至未退休的人员,划入比例为3.7%;
4、退休人员缴费期内划入比例为4%,缴费期满后划入比例为上年度本市城镇经济单位职工年平均工资的60%的4%。
二、诊病范围不同
二档比一档的门诊特病范围广,一档仅只能享受4种特病待遇,如恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛治疗;肾功能衰竭病人的透析治疗;肾移植后抗排异治疗;血友病等。二档却可以享受20种特病待遇。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
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医保交一档可不可以改成二档交?
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优质回答参保人员由一档转换为二档参保的,于每年12月办理,缴费的次月起享受二档医疗保险待遇。按规定补缴二档医疗保险费的参保人员,补缴费期间不享受二档医疗保险待遇(中断二档缴费3个月内补齐欠费的除外)。
转诊转院结算:
1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院。
2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级定点医疗机构提出。
扩展资料:
结算程序:住院及特殊病种门诊治疗的结算程序。
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
参考资料来源:百度百科-医保
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外地职工医保转回重庆算一档还二档
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优质回答属于一档。
重庆市职工医保一档和二档的区别包括:缴费标准不同;待遇不同。
具体来说,重庆市职工医保一档和二档的区别如下:
1、缴费标准:
医保一档:缴费比例为8.2%(基本+地补),其中单位交6.2%,个人缴交2%。每月缴费59.84元,其中,个人缴纳14.96元,单位缴纳44.88元。
2、普通门诊待遇:
医保一档:个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。
医保一档:属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;
社区门诊统筹基金支付给每位二档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
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重庆医保一档和二档的区别2022
本文贡献者:【醉酒盛唐】, 疑问关键字:重庆今年职工医保一档交多少钱, 下面就让重庆云诚科技小编为你解答,希望本文能找到您要的答案!
优质回答1、缴费标准不同:2022重庆医保一档缴费标准为每人320元一年;二档为每人695元一年。
2、报销比例不同:报销比例上总共有2点不同,首先,二档的报销比例比一档要高5个百分点;其次,二档的报销限额最高为12万,一档的报销限额最高为8万。除了,这2点不同之外,其他方面没有什么区别。
重庆医保的办理条件:
1、户籍必须要在重庆市,并且没有参加过城镇职工医疗保险的城乡居民;
2、户籍在重庆市的新生儿;
3、在重庆市有居住证的市外户籍人员;
4、在重庆市有永久居留证的外国国籍人员;
5、符合重庆市相关法规的其他人员。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第十七条 参加基本养老保险的个人,因病或者非因工死亡的,其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金;在未达到法定退休年龄时因病或者非因工致残完全丧失劳动能力的,可以领取病残津贴。所需资金从基本养老保险基金中支付
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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